¿QUÉ ES LA ANGIOPLASTIA?
Las arterias del Corazón se estrechan habitualmente por acumulación de colesterol dentro de su pared.
La Angioplastia Coronaria es un procedimiento de "dilatación" en el sitio de una estrechez arterial con el objetivo de aumentar el diámetro y mejorar el flujo de sangre.
El procedimiento se realiza con un catéter especial que tiene un balón en la punta. Introducimos el catéter con el balón desinflado hasta el sitio de la obstrucción y después lo inflamos para dilatar la estenosis

La Angioplastia Se realizan dependiendo del tipo y características de las obstrucciones que tengan las coronarias, por lo que implica que no a todos los pacientes se le puede realizar.
Las estenosis susceptibles de tratar con angioplastia se eligen a partir del estudio de angiografía coronaria.

En los pacientes seleccionados según el caso o urgencia la angioplastia se pueden realizar al terminar el cateterismo o se puede programar para días después.
En una angioplastia, la "placa" obstructiva de ateroesclerosis no se extrae, sino que al inflar el catéter-balón se fractura y se comprime contra la pared de la arteria

Con la dilatación de la placa de ateroesclerosis hay también cierto grado de expansión del diámetro del vaso, por lo tanto puede ocurrir que al desinflar el balón exista "rebote" elástico de la arteria y se cierre de nuevo. Por esta razón habitualmente (aunque no obligatoriamente) en el sitio de la dilatación implantamos un pequeño "tubito" de metal en forma de resorte de bolígrafo llamado Stent o prótesis endovascular con el objetivo de aumentar las probabilidades de mantener la arteria abierta.

¿CUÁL ES EL OBJETIVO DE LA ANGIOPLASTIA?
El corazón actúa como bomba para mantener el flujo de sangre y su trabajo se modifica según las necesidades del cuerpo. Por ejemplo, al estar usted caminando el corazón proporciona la cantidad de sangre oxigenada necesaria a los músculos de las piernas para poder mantener el paso, pero si empieza a correr entonces los músculos de las piernas requieren más oxigeno y el corazón tiene que latir más rápido y fuerte para compensar la demanda. Este aumento de trabajo del corazón causa que consuma más oxigeno, en forma semejante al motor de un coche que consume cada vez más gasolina para poder correr más rápido. La estrechez del diámetro de la arteria reduce el flujo de sangre que puede llevar y entonces al caminar o hacer un esfuerzo sentirá dolor de pecho (ANGINA DE ESFUERZO) que puede progresar hasta ser muy limitante. En otras ocasiones la placa obstructiva crece rápidamente por formación de un coagulo y causa dolor en reposo. Si no se ocluye totalmente la arteria (ANGINA INESTABLE) el daño al corazón no se completa pero esta en alto riesgo de que sin tratamiento se termine de tapar. Cuando la arteria se ocluye al 100%. El territorio del corazón que recibía sangre por la arteria tapada tiene muerte celular y daño permanente. (INFARTO AL MIOCARDIO) Mientras más territorio se afecta mas se limita la capacidad del corazón y puede causar muerte inmediata, dejar secuelas (insuficiencia cardiaca) y/o acortar la expectativa de vida.

Al dilatar la estrechez de la arteria se alivia la angina de pecho y mejora la capacidad para realizar actividad, en caso de angina inestable la angioplastia reduce el riesgo de que la arteria se ocluya totalmente.

ANGIOPLASTIA EN ANGINA INESTABLE

En caso de Infarto al Miocardio para evitar que el daño al corazón sea permanente y limitarlo lo mas posible, se requiere actuar rápidamente (<6 horas de inicio del dolor).
Las opciones son: 1)- Administrar un medicamento que "rompa" el coagulo (Trombolisis) que es exitoso en alrededor del 95% de las veces en abrir (repermeabilizar) la arteria pero, hasta en un tercio de los casos deja un estrechamiento significativo y requerir en un futuro angioplastia o cirugía de Bypass. 2)- Entrar al laboratorio de hemodinámica y abrir la arteria con una angioplastia de urgencias. Este método es efectivo en >98%

ANGIOPLASTIA EN INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

Nota: Todas las angiografías que se presentan fueron realizadas en el Hospital CIMA por el Dr. RV Nandayapa.