¿CUÁLES
SON LOS RIESGOS Y COMPLICACIONES CATETERISMO?
El riesgo
de muerte es de <1%
Los
pacientes que tiene mayor riesgo son:
- Los
que tienen enfermedad cardiaca en fases avanzadas o insuficiencia
cardiaca descompensada.
- -
Lo que están con problemas agudos de infarto o angina
inestable
Las complicaciones no-mortales ocurren <2% 
Entre
las que pueden ser:
- sangrado
o daño en el sitio de punción.
- Daño
en el trayecto de la aorta al pasar los catéteres.
- Lesión
de una arteria coronaria al realizar la coronariografía.
- Arritmias
graves.
- Hipotensión
o datos de insuficiencia cardiaca durante la ventriculografía.
- Como
consecuencia indirecta del estudio puede haber accidentes
cerebro vascular isquémico
o hemorrágicos, insuficiencia renal o alergia al medio
de contraste.
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS
Y COMPLICACIONES DE LA ANGIOPLASTIA?
Las complicaciones de la angioplastia
son básicamente las mismas que la coronariografía.
El
mayor riesgo es la posibilidad que durante la dilatación
ocurra cierre de
la arteria e inducir un infarto.
El tratamiento de la oclusión va desde el tratamiento con medicamentos,
implantación de uno o varios stent o cirugía urgente.
La elección del tratamiento a seguir depende de las características
individuales de cada paciente, arteria coronaria que sé esta dilatando,
tipo de lesión y estado general del enfermo.
En
los casos extremos la oclusión de una arteria puede causar la muerte si no se resuelve
la oclusión aguda, afortunadamente con la disponibilidad de
los stent coronarios cuando ocurre el cierre de la arteria (1-3% de
las angioplastías) prácticamente en todas las ocasiones
se puede corregir.
Aunque, insistimos que el riesgo de una angioplastia y el tipo de tratamiento
a seguir en caso de complicaciones se decide según las características
del paciente, segmento y tipo de lesión y coronaria que se va a dilatar.
¿CUÁL ES EL ÉXITO
DE LA ANGIOPLASTIA?
Actualmente
las probabilidades de éxito de la angioplastia es >98%,
excepto cuando la arteria ha estado totalmente ocluida por más de tres
meses con lo que las probabilidades de poder abrir la oclusión disminuyen
a +/-60%.
De
2 a 3 pacientes que se les realiza dilatación y colocación
de un stent, en los siguientes seis meses pueden presentar una especie de cicatrización
(que se llama restenosis)
y que se mete dentro de la malla del stent pudiendo volver a estrechar el sitio
de la angioplastia. Los pacientes que mas frecuentemente pueden tener restenosis
son aquellos que el vaso a dilatar es <2mm de diámetro, estenosis largas y en diabéticos,
aunque en realidad por el momento no hay forma de identificar a los pacientes
que pueden desarrollar el fenómeno de restenosis.
En los últimos años
se han diseñado nuevos stent y actualmente hay un
tipo de stent que liberan medicamentos e inhiben la cicatrización. En
estudios experimentales estos nuevos stent han eliminado
la restenosis y pronto estarán disponibles
para todos los usuarios.
Afortunadamente
la restenosis es una respuesta lenta y prácticamente elimina
el riesgo de oclusión, dándonos tiempo de detectar la
restenosis, repetir el estudio y valorar las posibilidades de volver
a dilatar la estrechez.
El cierre
súbito del stent (Trombosis) en
los primeros 30 días es raro (<0.9%) y después de los dos
primeros meses la trombosis es una rareza por que el stent queda "enterrado" en
la pared del vaso y posteriormente se cubre por el endotelio o recubrimiento
interno del vaso.
CUIDADOS
DESPUÉS DE LA ANGIOPLASTIA
Independientemente de
la restenosis intra-stent, en las personas que han desarrollado
ateroesclerosis coronaria si no modifican los factores de riesgo
(colesterol alto en la sangre, dieta alta en grasas de origen animal,
sedentarismo, tabaquismo, hipertensión arterial
o diabetes descontroladas) fácilmente pueden enfermarse
segmentos arteriales diferentes al sitio que se realizo
angioplastia.
FUTURO DE LA ANGIOPLASTIA
El lado más débil de
la angioplastia es la restenosis, por lo que orientado
a este problema en los últimos años se ha
diseñado un tipo de stent que liberan medicamentos
e inhiben la cicatrización. En estudios experimentales
estos nuevos stent prácticamente han eliminado la
restenosis y pronto estarán disponibles para todos
los usuarios.
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