Caso: ANGIOPLASTIA

GLL  Hombre de 70 años.

 

Antecedentes de tabaquismo. Hipertensión y Diabetes de mas de mas de 10 años de evolución. Insuficiencia renal terminal en tratamiento de Hemodialisis con sesiones 2 veces por semanas desde 3 meses  previos. Inicio con Dolor de pecho de 1 mes deevolución. El dolor fue progresivo hasta limitar actividad de baja intensidad (Baño y caminar menos de 10 metros) y en las 2 semanas previas al ingreso presento eventos de sensacion de falta de aire y caida de la presión arterial durante las sesiones de hemodialsis que obligaron a suspenderlas antes de completar periodos programados con intolerancia para estar acostado y periodos de dificulatad respiratoria durante las noches. Estudio de gammagrama miocardico con evidencia de zona sugestiva de área de infarto pequeño en región apical con isquemia moderada en territorio de la ADA. Se Realizo angiografia coronaria que demostro enfermedad grave de arteria coronaria derecha y arteria coronaria izquierda. Se realizo intervención coronaria en dos días diferentes para disminuir la carga de medio de contraste. Angioplastia de Arteria Descendente Anterior:  2 de Marzo 2002 

 

 

Angioplastia de Coronaria Derecha: 3 de Marzo 2002

Se implantaron stent de metal convencional: dos en la arteria descendente anterior y uno en la coronaria derecha. Se realizo sesión de hemodialisis al finalizar cada procedimiento de intervencionismo coronario. Egreso a su domicilio 72 horas de realizado el procedimiento con buena evolución,  mejoría de su capacidad para realizar actividad física y remitio caudaros de dolor. Buena tolerancia a las sesiones de hemodiálisis. En Septiembre noto  nuevamente deterioro de  clase funcional con sensación de falta de aire al realizar actividad física. En Noviembre 2002 Se realizo nueva angiografía coronaria que demostró re-estenosis  del stent colocado en el segmento proximal de la arteria descendente anterior. Angiografia Noviembre 2002 

 

 

Nueva intervención coronaria con implante de stent de metal sin complicaciones y posterimente recupero su bienestar personal con adecuada tolerancia a actividad sin recurrencia de dolor de pecho. En octubre 2005 presento cuadro de insuficiencia respiratoria y edema agudo pulmonar. Ingreso a hemodinámica a las 23:00hrs demostrando estenosis suboclusiva del segmento proximal de la coronaria derecha que se dilato y se implanto stent recubierto de Paclitaxel recuperando el flujo coronario normal. Posterior a este evento curso  con mejoría del estado general. Seguimiento en hemodiálisis habitual con buen control. En el año 2007 falleció por infección de vías respiratorias bajas.

 

 

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