DIAGNOSTICO: Insuficiencia cardiaca por Miocardiopatía isquémica, enfermedad aterosclerosa coronaria. Angioplastia con Stent. Insuficiencia coronaria segmentaria por estenosis coronaria aterotrombotica.
Arritmia cardiaca por fibrilación auricular.
Ingresa para coronariografía y cateterismo cardiaco. Se explica al paciente la metodología del procedimiento y riesgos del mismo y firma consentimientos informados.
HALLAZGOS ANGIOGRAFIA CORONARIA SELECTIVA
CORONARIA DERECHA
Arteria de calibre grande y muy dominante, Ostium y emergencia normal. El vaso es muy largo y termina en un ramo ventricular izquierdo largo. Stent en segmento medio y distal permeable sin evidencia de restenosis con flujo distal normal
CORONARIA IZQUIERDA
• Ostium coronario normal.
Tronco común Izquierdo normal sin estenosis significativos.
• Ramo Descendente anterior Vaso de calibre mediano y muy largo que distribuye hasta el ápex y termina en región inferoapical. Flujo y lavado de medio de contraste normal (TIMI 3) estenosis NO significativas
• Ramo Diagonal 1 de calibre mediano y largo que se distribuye como ramo intermedio. Estenosis proximal concéntrica suboclusivo
• Ramo Diagonal 2 y 3 de calibre delgado y longitud mediana. El ramo 2 con estenosis moderada proximal, calibre distal delgado.
• Ramo Circunflejo: Vaso de calibre mediano, estenosis ostial de 50% y después en segmento distal estenosis de 90% focal concentrica. Flujo distal Normal.ivas.
INTERVENCION CORONARIA: ANGIOPLASTIA CORONARIA PERCUTANEA
• Se administro sedación consciente por parte de anestesiólogo Dr. Victor Victoria
Medicamentos: Prasugrel (EFFIENT) 60mg
Heparina Sodica Intravenosa
Vía de acceso: Arteria Radial derecha
Cateter guia: JL F6
Segmento Arterial a tratar: Circunfleja Medial 90% y Ostial 50%
Se avanzo Cuerda Guía BMW HT 0.014 x 190 cm. (BALANCE MIDDLE WEIGHT) Abbott Vascular logrando cruzar con moderada dificultad la estenosis de segmento
Se predilato con balon Cateter Balon de Angioplastia PYXIS-C STRON Medical 1.5x10mm logrando dilatar estenosis distal.
Se implanto Stent recubierto de fármacos Biolimus - BIOMATRIX Biosensor 2.25x14mm en estenosis distal.
Un segundo Stent recubierto de fármacos Biolimus - BIOMATRIX Biosensor 2.25x11mm en segmento ostial de la circunfleja con resultados Optimo.
Se realizo inflado postimplante con Cateter Balon de Angioplastia HYPERLITE Rx Atrium 2.5x10mm obteniendo adecuada dilatacion y sin estenosis residual
Segmento Arterial a tratar: RAMO DIAGONAL Estenosis ostial 90%
Se avanzo misma guia BMW con moderada dificulad
PreDilatacion con balon 2.25x10mm logrando dilatación parcial.