CASO 11 MAY 2017 CORONARIA DERECHA

Diagnostico de Ingreso: Miocardiopatía isquémica, angina de Esfuerzo silente.

Evidencia de isquemia en prueba de Esfuerzo y enfermedad obstructiva ateroesclerosa por angiotomografía coronaria.

CORONARIA DERECHA

Ramo ventricular izquierdo con estenosis de 80% ostial. Buen lecho distal.

CORONARIA IZQUIERDA

• Ramo Circunflejo: Vaso de calibre grande. Estenosis excéntrica proximal de 80%

INTERVENCION CORONARIA: ANGIOPLASTIA CORONARIA PERCUTANEA

• Bajo sedación consciente por parte de anestesiólogo

• Medicamentos: Heparina, Antiagregantes: ácido Acetilsalicílico, Clopidogrel Heparina Sodica Intravenosa 10,000u

• Vía de acceso: Radial derecha

• Segmento Arterial a tratar: RAMO POSTEROLATERAL.

CARACTERÍSTICAS DE ESTENOSIS.

Se avanzo Cuerda Guía logrando cruzar con moderada dificultad la estenosis de segemento

Se predilato Catéter Balon de Angioplastia 2.0x15mm

Se avanzo Stent Stent recubierto de fármacos Zotarulimus 2.25x14mm se implantó a 10 atm, Dos inflados en segmentos distal y proximal. Espasmo proximal resuelto con NTG intracoronario

Angiografía de control demostró mejoría de flujo distal con estenosis residual <5% sin defectos de llenado sugestivos de complicaciones endovasculares. Flujo epicárdico TIMI 3 y flujo miocárdico TIMI 3

Segmento Arterial a tratar: RAMO CIRCUNFLEJO PROXIMAL

CARACTERÍSTICAS DE ESTENOSIS.

Se avanzo Cuerda Guía logrando cruzar con moderada dificultad la estenosis de segmento

Predilatacion Catéter Balón de Angioplastia

Se avanzo Stent recubierto de fármacos y se implanto a 10 atm con resultados óptimos

Angiografía de control demostró adecuada expansión de la placa y adosamiento del stent con mejoría de flujo distal con estenosis residual <5% sin defectos de llenado sugestivos de complicaciones endovasculares. Flujo epicárdico TIMI 3 y flujo miocárdico TIMI 3

DIAGNOSTICO ANGIOGRAFÍA CORONARIA Y CATETERISMO CARDÍACO

• Arterias coronarias epicárdicas con enfermedad ateroesclerosa

• Estenosis moderada proximal del ramo circunflejo

• Estenosis severa en segmento proximal del ramo posterolateral

RESULTADO: INTERVENCIÓN CORONARIA

• Procedimiento de Angioplastia percutánea con balón e implante de Stent recubierto de fármacos 2.25x 14 mm en segmento proximal del ramo posterolateral

• Procedimiento de Angioplastia percutánea con balón e implante de Stent recubierto de fármacos 3.0x 18 mm en segmento proximal del ramo circunflejo

• Resultado exitoso con recuperación de flujo epicárdico y perfusión miocárdica.

Se da por finalizado el procedimiento y se traslada a UCI para vigilancia de rutina.

Firmado Dr. José Roberto Victoria Nandayapa

Ced. Prof. Medico Cirujano 1749868 C.P.Especialista en Cardiología 3413515