INGRESO A HOSPITAL, EQUIPO DE HEMODINAMIA, CATETERES VIA ACCESO FEMORAL Y RADIAL, RETIRO DE INTRODUC

El estudio de angiografía coronaria y cateterismo cardiaco es un método diagnóstico relativamente sencillo y seguro cuando se realiza por personal capacitado y con el equipo adecuado.

El estudio se realiza siguiendo un protocolo y una secuencia de procedimientos que inician desde que el paciente ingresa al Hospital hasta el momento que termina el estudio. De este modo se minimizan los riesgos y complicaciones.

INGRESO AL HOSPITAL Y PREPARACION

Se le pide al paciente ingresar al Hospital en ayuno de por lo menos 6 horas. Habitualmente el paciente ingresa el mismo día del estudio. En casos especiales se le pide hospitalizarse desde un día previo.

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Se le solicita ingresar con estudios de examen de sangre para verificar el nivel de Hemoglobina, plaquetas, tiempo de coagulación, pruebas de función renal y Radiografía Tele de Tórax. En algunos casos se les realiza dichos estudios al llegar al Hospital.​​ A su ingreso pasa a la zona de preparación donde se le pide al paciente que use una bata de hospital. El personal de enfermería y técnicos explican el procedimiento, se registra si el paciente es alérgico a mariscos, tiene antecedente de reacción alérgica a medios de contraste, si ha tomado Sildenafil (Viagra) o si es mujer tiene probabilidades de estar embarazada.

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Se solicita que lea y firme el consentimiento informado junto con testigos. Se le administra un sedante ligero para que este mas relajado y se le coloca un catéter venoso en el brazo para tener una vía de acceso. En esta área puede estar acompañado de familiares. Posteriormente se le traslada a la sala o laboratorio de hemodinámica, donde se aplican medidas de higiene y asepsia especial para mantener un ambiente con la mínima cantidad de solución.

Sala de Hemodinamia preparacion

PREPARACION

En la sala de Hemodinamia el personal utiliza ropa exclusiva de quirófano para limitar la presencia de gérmenes y por lo mismo es un área restringida y ya no pueden ingresar los familiares.

Se le pide al paciente acostarse en una mesa especial sobre la que va ha rotar el arco de rayos X y realizar las imágenes de su corazón y arterias desde diferentes angulaciones. La capacidad de giro de la camara de rayos X alrededor del paciente permite tomar desde diferentes angulos imagenes de las arterias coronarias y del corazón.


Estando el paciente acomodado en la mesa se le colocan diferentes aditamentos para mantener monitoreado durante el estudio el ritmo y frecuencia del corazón, la oxigenación de la sangre y la presión arterial.

Posteriormente se realiza rasurado y limpieza de la zona en la que se realizara la punción para introducir los catéteres.

Después del lavar la piel con substancias germicidas se cubre al paciente con sabanas estériles para aislar el área y mantenerla libre de gérmenes.

De este modo se aísla el área donde se realizara la punción y se evita que bacterias o gérmenes se puedan introducir dentro de la sangre durante el estudio. Para mantener esta zona libre de gérmenes, se le pide al paciente que mantenga las manos a los lados del cuerpo debajo de las sabanas y no toque o meta las manos al área aislada.

Se realiza una punción superficial con anestesia local en el sitio donde se va a realizar la punción Radial o Femoral. El pinchazo de anestesia y la infiltración del anestésico causa leve dolor que dura 30segundos, posteriormente el paciente percibe la manipulación del sitio sin sensación de dolor. En la zona desinfectada y aislada con paños estériles, el cardiólogo intervencionista, los médicos y enfermeros asistentes trabajaran con protección de guantes y batas estériles.


ACCESO VASCULAR, CATETERES y MEDIO DE CONTRASTE

El acceso vascular es el sitio por donde se introduce el catéter al sistema arterial del paciente. El procedimiento es sencillo, en manos expertas tiene mínimo riesgo y complicaciones.

Se realiza por una punción con aguja después de aplicar anestesia local para minimizar el dolor.


por la punción a travéz de la aguja se introduce un hilo de metal y sobre este un introductor con una válvula unidireccional


Según el centro y la experiencia o en algunos casos por falta de accesos arteriales el cardiólogo intervencionista puede elegir realizar el procedimiento por la pierna, la muñeca o por el Antebrazo.

Los catéteres son tubos de plástico de 120cm de largo con diámetro de 2-3 cm que se introducen dentro del sistema arterial. Los catéteres son muy flexibles. Tienen puntas preformadas que facilitan meterlas dentro de las arterias coronarias. Los catéteres mas comunmente usados para la angiografia coronaria son los cateter Judkin izquierdo y Judkins Derecho.

Para poder avanzar el catéter dentro de las arterias se monta en una guía de metal blando que rectifica la punta y de esa forma poder avanzarlo desde el sitio de la punción hasta llega a la raíz de la aorta.


MEDIO DE CONTRASTE

El medio de contraste es una substancia incolora que contiene diferentes concentraciones de iodo. El iodo absorbe los rayos X y de esa forma se observa como una "tina" obscura.


Hay diferentes tipos de medio de contraste, Se eligen los de menor concentración en casos de alergia a medio de contraste o daño renal previo, puede ser dañino para los riñones, en especial en los casos que ya hay daño previo por diabetes, En estas situaciones se toman medidas preventivas para minimizar el riesgo.

ANGIOGRAFIA CORONARIA: En la aorta se gira el cateter para introducirlos dentro del origen de las arterias coronarias y de esta forma se inyecta directamente dentro de ellas para “pintar” la arteria.



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