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Arteria Coronaria Izquierda

Tronco Coronario Izquierdo
Se denomina Tronco Coronario Izquierdo al inicio común de la Arteria Coronaria Izquierda.  Nace en el seno aórtico izquierdo y pasa por detrás de la Arteria Pulmonar. Se bifurca en dos  ramas, la Descendente Anterior y la Circunfleja.
La longitud del Tronco Coronario Izquierdo es muy variable, pudiendo llegar hasta los 20 mm.  En algunos pacientes, no existe y las arterias Descendente Anterior y Circunfleja nacen de forma  independiente en el seno aórtico izquierdo.
Descendente Anterior
También llamada Rama Interventricular Anterior.
Nace de la bifurcación del Tronco Coronario Izquierdo, pasa a la izquierda de la Arteria Pulmonar y recorre  el surco interventricular anterior hasta el ápex. En la mayoría de los pacientes lo sobrepasa y termina en
el tercio distal de la cara inferior (Descendente Anterior Recurrente).
La Descendente Anterior  es la arteria que más territorio del Ventrículo Izquierdo irriga, desde  ella se nutre toda la cara anterior y parte de la cara lateral del Ventrículo Izquierdo, así como los  dos tercios anteriores del septo, parte del tracto de salida del Ventrículo Derecho, y en algunos  pacientes, los segmentos medioapicales de la cara inferior.
Desde la Descendente Anterior se originan varias ramas, las más importantes son las Ramas  Diagonales y las Ramas Septales.
Rama del Cono Arterioso: Irriga el Cono Arterioso o Tracto de Salida del Ventrículo Derecho, se  suele comunicar con su homónima proveniente de la Coronaria Derecha.
Ramas Diagonales:  Se dirigen hacia la cara lateral, a la que irrigan junto con las marginales  provenientes de la Circunfleja.
Lo más frecuente es la presencia de una o dos diagonales grandes, pero su número puede ser  diverso.
Ramas Septales:  Ramas pequeñas que penetran perpendicularmente en el septo interventricular  irrigando sus dos tercios anteriores. También son muy variables en número.
El orden de salida de las arterias diagonales y septales en cada paciente es variable.
Circunfleja
Nace de la bifurcación del Tronco Coronario Izquierdo y discurre por el surco coronario  izquierdo, bordeando el corazón hacia su región posterior, en dirección al surco interventricular  posterior.
En un 15% de los pacientes la arteria Descendente Posterior nace de la Circunfleja (dominancia  izquierda), en el resto de los casos la Circunfleja suele terminar cercana al surco interventricular  posterior de forma difusa.
La arteria Circunfleja irriga la cara lateral y posterolateral del Ventrículo Izquierdo, la cara  lateral y posterior de la aurícula izquierda, y si hay dominancia izquierda, también irriga la cara  inferior del Ventrículo Izquierdo.
En su trayecto la Circunfleja va dando ramas hacia la aurícula izquierda y hacia la pared lateral  del Ventrículo Izquierdo.
Ramas Auriculares : Son ramas pequeñas que irrigan la pared lateral y posterior de la Aurícula  Izquierda.
Ramas Obtusas Marginales : También llamadas ramas marginales izquierdas. Salen de la  Circunfleja hacia el borde izquierdo del corazón (borde obtuso) irrigando la cara lateral y  posterolateral del Ventrículo Izquierdo.
Descendente posterior : También llamada Rama interventricular posterior. En el 15% de los  pacientes sale de la circunfleja y recorre el surco interventricular posterior terminando, en la  mayoría de los casos, en el tercio distal de la cara inferior o antes incluso.
Ramo Intermedio
También llamado Rama Bisectriz . Hasta en un tercio de los pacientes el Tronco Coronario se  trifurca. Dando la Descendente Anterior, la Circunfleja y una arteria de menor tamaño justo en el  medio de ambas que es denominada Ramo Intermedio o Bisectriz.
Esta rama se dirige hacia la pared lateral del corazón cumpliendo la función de una Diagonal o  una Obtusa Marginal.
 
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